ការឈឺចាប់នៅខាងក្រោយត្រូវបានជួបប្រទះយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយជីវិតដោយមនុស្ស 4 នាក់ក្នុងចំណោម 5 នាក់។សម្រាប់ប្រជាជនដែលធ្វើការគឺមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃពិការភាពដែលកំណត់សារៈសំខាន់សង្គម និងសេដ្ឋកិច្ចរបស់ពួកគេនៅក្នុងប្រទេសទាំងអស់នៃពិភពលោក។ក្នុងចំណោមជំងឺដែលត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងចង្កេះនិងអវយវៈកន្លែងសំខាន់មួយត្រូវបានកាន់កាប់ដោយ osteochondrosis ។
Osteochondrosis នៃឆ្អឹងខ្នង (OP) គឺជាដំបៅ degenerative-dystrophic របស់វា។ក្រោមឥទិ្ធពលនៃបន្ទុកឋិតិវន្ត - ថាមវន្តមិនអំណោយផល ស្នូលនៃជាលិកាយឺត (gelatinous) បាត់បង់លក្ខណៈសម្បត្តិសរីរវិទ្យារបស់វា - វារីងស្ងួត និងបន្តបន្ទាប់គ្នាតាមពេលវេលា។នៅក្រោមឥទិ្ធពលនៃបន្ទុកមេកានិក ក្រវ៉ាត់សរសៃនៃឌីសដែលបាត់បង់ភាពបត់បែនរបស់វា លេចចេញ ហើយជាបន្តបន្ទាប់ បំណែកនៃស្នូល pulposus ធ្លាក់ចេញតាមរយៈស្នាមប្រេះរបស់វា។នេះនាំឱ្យមានរូបរាងនៃការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ (lumbago), ដោយសារតែ។ផ្នែកខាងចុងនៃសរសៃ annulus មានអ្នកទទួលសរសៃប្រសាទ Luschka ។
ដំណាក់កាលនៃជំងឺ osteochondrosis
ដំណើរការរោគសាស្ត្រ intradiscal ត្រូវគ្នាទៅនឹងដំណាក់កាលទី 1 (រយៈពេល) (OP) យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់ដែលបានស្នើឡើងដោយ Ya. Yu ។Popelyansky និង A. I. អូស្នា។នៅដំណាក់កាលទីពីរ មិនត្រឹមតែបាត់បង់សមត្ថភាពរំលោះប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានមុខងារជួសជុលជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃ hypermobility (ឬអស្ថិរភាព) ផងដែរ។នៅដំណាក់កាលទីបីការបង្កើតក្លនលូន (protrusion) នៃឌីសត្រូវបានអង្កេត។យោងទៅតាមកម្រិតនៃការ prolapse របស់ពួកគេ, disc herniation ត្រូវបានបែងចែកទៅជាprotrusion យឺតនៅពេលដែលមានការលេចចេញឯកសណ្ឋាននៃឌីស intervertebral និងsequestered protrusionលក្ខណៈដោយការដាច់រហែកមិនស្មើគ្នានិងមិនពេញលេញនៃក្រវ៉ាត់សរសៃ។nucleus pulposus ផ្លាស់ទីចូលទៅក្នុងកន្លែងនៃការប្រេះស្រាំទាំងនេះ បង្កើតបានជាប្រហោងក្នុងមូលដ្ឋាន។ជាមួយនឹងការរីកដុះដាលនៃផ្នែកខ្លះនៃឌីស ស្រទាប់ទាំងអស់នៃក្រវ៉ាត់សរសៃទាំងអស់បានប្រេះឆា និងអាចជាសរសៃចងបណ្តោយក្រោយ ប៉ុន្តែការលេចចេញរបស់ hernial ខ្លួនវាមិនទាន់បាត់បង់ទំនាក់ទំនងជាមួយផ្នែកកណ្តាលនៃស្នូលនោះទេ។ក្លនលូនដែលលាតសន្ធឹងទាំងស្រុងមានន័យថា មិនមែនបំណែកនីមួយៗរបស់វាទេ ប៉ុន្តែស្នូលទាំងមូល រីកចូលទៅក្នុង lumen នៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង។យោងតាមអង្កត់ផ្ចិតនៃ herniation ឌីសពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជា foraminal, posterolateral, paramedian និង median ។ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃក្លនលូនឌីសគឺមានភាពខុសប្លែកគ្នា ប៉ុន្តែវាស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលនេះដែលរោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់ផ្សេងៗតែងតែវិវត្តន៍។
យូរ ៗ ទៅដំណើរការរោគសាស្ត្រអាចផ្លាស់ទីទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃផ្នែកចលនាឆ្អឹងខ្នង។ការកើនឡើងនៃបន្ទុកលើរាងកាយឆ្អឹងខ្នងនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម subchondral (ការឡើងរឹង) បន្ទាប់មករាងកាយបង្កើនតំបន់នៃការគាំទ្រដោយសារតែការលូតលាស់ឆ្អឹងនៅគែមជុំវិញបរិវេណទាំងមូល។ការលើសទម្ងន់នៃសន្លាក់នាំឱ្យមានជំងឺ spondylarthrosis ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់នៃការបង្កើតសរសៃប្រសាទនៅក្នុង foramen intervertebral ។វាគឺជាការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងដំណាក់កាលទី 4 (ដំណាក់កាល) (OP) នៅពេលដែលមានដំបៅសរុបនៃផ្នែកចលនាឆ្អឹងខ្នង។
ការធ្វើផែនការណាមួយនៃជំងឺដ៏ស្មុគស្មាញ និងចម្រុះបែបគ្លីនិកដូចជា OP គឺជាការបំពាន។ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើការវិភាគលើការបង្ហាញគ្លីនិកនៅក្នុងការពឹងផ្អែករបស់ពួកគេលើការផ្លាស់ប្តូរ morphological ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដើម្បីកំណត់វិធានការព្យាបាលជាក់លាក់ផងដែរ។
អាស្រ័យលើការបង្កើតសរសៃប្រសាទណាមួយដែលធ្វើអោយក្លនលូនឌីស ការលូតលាស់ឆ្អឹង និងរចនាសម្ព័ន្ធដែលរងផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតនៃឆ្អឹងខ្នងមានឥទ្ធិពលរោគសាស្ត្រ ការឆ្លុះបញ្ចាំង និងការបង្ហាប់ត្រូវបានសម្គាល់។
រោគសញ្ញានៃ osteochondrosis ចង្កេះ
ទៅការបង្ហាប់រួមបញ្ចូលរោគសញ្ញាដែលឫស នាវា ឬខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានលាតសន្ធឹង ច្របាច់ និងខូចទ្រង់ទ្រាយលើរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងខ្នងដែលបានចង្អុលបង្ហាញ។ទៅការឆ្លុះបញ្ចាំងរួមបញ្ចូលរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលនៃរចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះលើអ្នកទទួលដែលនៅខាងក្នុងពួកគេភាគច្រើនជាចុងបញ្ចប់នៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងដែលកើតឡើងវិញ (សរសៃប្រសាទ sinuvertebral របស់ Lushka) ។កម្លាំងជំរុញបន្តពូជតាមសរសៃប្រសាទនេះពីឆ្អឹងខ្នងដែលរងផលប៉ះពាល់ធ្វើដំណើរតាមឫសក្រោយទៅស្នែងក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ការផ្លាស់ប្តូរទៅស្នែងខាងមុខពួកគេបណ្តាលឱ្យមានភាពតានតឹងឆ្លុះបញ្ចាំង (ការការពារ) នៃសាច់ដុំខាងក្នុង -ភាពមិនប្រក្រតីនៃការឆ្លុះបញ្ចាំង - ប៉ូវកំលាំង។. ការផ្លាស់ប្តូរទៅមជ្ឈមណ្ឌលអាណិតអាសូរនៃស្នែងនៅពេលក្រោយនៃកម្រិតរបស់ពួកគេផ្ទាល់ឬអ្នកជិតខាងពួកគេបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លុះបញ្ចាំង vasomotor ឬជំងឺ dystrophic ។ជំងឺ neurodystrophic បែបនេះកើតឡើងជាចម្បងនៅក្នុងជាលិកាសរសៃឈាមទាប (សរសៃពួរ, សរសៃចង) នៅកន្លែងនៃការភ្ជាប់ទៅនឹងភាពលេចធ្លោនៃឆ្អឹង។នៅទីនេះ ជាលិកាឆ្លងកាត់ defibration, ហើម, ពួកគេក្លាយជាឈឺចាប់, ជាពិសេសនៅពេលដែល stretched និង palpated ។ក្នុងករណីខ្លះជំងឺ neurodystrophic ទាំងនេះបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ដែលកើតឡើងមិនត្រឹមតែក្នុងស្រុកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅចម្ងាយផងដែរ។ក្នុងករណីចុងក្រោយការឈឺចាប់ត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងវាហាក់ដូចជា "បាញ់" នៅពេលប៉ះតំបន់ដែលមានជំងឺ។តំបន់បែបនេះត្រូវបានគេហៅថាតំបន់កេះ។រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ Myofascial អាចកើតឡើងជាផ្នែកមួយនៃការឈឺចាប់ spondylogenic ដែលត្រូវបានសំដៅ។. ជាមួយនឹងភាពតានតឹងយូរនៃសាច់ដុំ striated, microcirculation ត្រូវបានរំខាននៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់របស់វា។ដោយសារតែ hypoxia និង edema នៅក្នុងសាច់ដុំ, តំបន់នៃការផ្សាភ្ជាប់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃ nodules និង strands (ក៏ដូចជានៅក្នុងសរសៃចង) ។ការឈឺចាប់ក្នុងករណីនេះកម្រនឹងកើតមានក្នុងតំបន់ វាមិនស្របគ្នាជាមួយនឹងតំបន់នៃ innervation នៃឫសជាក់លាក់នោះទេ។រោគសញ្ញា reflex-myotonic រួមមានរោគសញ្ញា piriformis និងរោគសញ្ញា popliteal ដែលលក្ខណៈត្រូវបានគ្របដណ្តប់យ៉ាងលម្អិតនៅក្នុងសៀវភៅណែនាំជាច្រើន។
ទៅរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ (ក្នុងតំបន់)នៅក្នុង osteochondrosis lumbar, lumbago ត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈការវិវត្តន៍ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនិង lumbalgia នៅក្នុងវគ្គសិក្សា subacute ឬរ៉ាំរ៉ៃ។កាលៈទេសៈសំខាន់មួយគឺការពិតដែលបានបង្កើតឡើងlumbago គឺជាផលវិបាកនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ intradiscal នៃ nucleus pulposus. តាមក្បួននេះគឺជាការឈឺចាប់ខ្លាំងដែលជារឿយៗបាញ់ឆ្លងកាត់។អ្នកជំងឺដូចជា បង្កកក្នុងទីតាំងមិនស្រួល មិនអាចពត់ខ្លួនបានទេ។ការប៉ុនប៉ងដើម្បីផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃរាងកាយ provokes ការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់។មានភាពអសកម្មនៃតំបន់ lumbar ទាំងមូល, រុញភ្ជាប់នៃ lordosis, ពេលខ្លះ scoliosis មានការរីកចម្រើន។
ជាមួយនឹង lumbalgia - ការឈឺចាប់, ជាក្បួន, ឈឺ, កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយចលនា, ជាមួយនឹងបន្ទុកអ័ក្ស។តំបន់ lumbar អាចត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយដូចនៅក្នុង lumbago ប៉ុន្តែក្នុងកម្រិតតិចជាង។
រោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់នៅក្នុង osteochondrosis lumbar ក៏មានភាពចម្រុះផងដែរ។ក្នុងចំណោមពួកគេ រោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់រ៉ាឌីកាល់ រោគសញ្ញា caudal រោគសញ្ញា lumbosacral discogenic myelopathy ត្រូវបានសម្គាល់។
រោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់រ៉ាឌីកាល់ជារឿយៗមានការវិវឌ្ឍន៍ដោយសារជំងឺក្លនលូននៅកម្រិត LIV-អិលវនិង Lវ-សមួយ។, ដោយសារតែវាគឺនៅកម្រិតនេះដែលថាឌីស herniated ទំនងជាវិវត្ត។អាស្រ័យលើប្រភេទនៃក្លនលូន (ទម្រង់បែបបទក្រោយ - ចំហៀង។ ល។ ) ឫសមួយឬមួយផ្សេងទៀតត្រូវបានប៉ះពាល់។តាមក្បួនមួយកម្រិតត្រូវគ្នាទៅនឹងដំបៅ monoradicular ។ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការបង្ហាប់ឫស Lវត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជារូបរាងនៃការរលាកនិង prolapse នៅក្នុង dermatome ដែលត្រូវគ្នានិងទៅនឹងបាតុភូតនៃ hypofunction នៅក្នុង myotome ដែលត្រូវគ្នា។
Paresthesia(អារម្មណ៍នៃការស្ពឹក, ញាក់) និងការឈឺចាប់រាលដាលនៅតាមបណ្តោយផ្ទៃខាងក្រៅនៃភ្លៅ, ផ្ទៃខាងមុខនៃជើងទាបទៅតំបន់នៃម្រាមដៃ I ។Hypalgesia អាចលេចឡើងក្នុងតំបន់ដែលត្រូវគ្នា។នៅក្នុងសាច់ដុំ innervated ដោយឫស Lវជាពិសេសនៅផ្នែកខាងមុខនៃជើងទាប ការថយចុះកម្តៅ និងភាពទន់ខ្សោយកើតឡើង។ដំបូងភាពទន់ខ្សោយត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងផ្នែកវែងនៃម្រាមដៃដែលមានជម្ងឺ - នៅក្នុងសាច់ដុំដែលបញ្ចូលតែឫស L ។វ. ការឆ្លុះសរសៃពួរជាមួយនឹងដំបៅដាច់ដោយឡែកនៃឫសនេះនៅតែមានលក្ខណៈធម្មតា។
នៅពេលបង្ហាប់ឆ្អឹងខ្នង Sមួយ។បាតុភូតនៃការរលាកនិងការបាត់បង់កើតឡើងនៅក្នុង dermatome ដែលត្រូវគ្នាដែលលាតសន្ធឹងទៅតំបន់នៃម្រាមដៃទីប្រាំ។Hypotrophy និងភាពទន់ខ្សោយគ្របដណ្តប់ជាចម្បងលើសាច់ដុំក្រោយនៃជើងខាងក្រោម។ការឆ្លុះបញ្ចាំង Achilles ថយចុះឬបាត់។ការកន្ត្រាក់ជង្គង់ត្រូវបានកាត់បន្ថយតែនៅពេលដែលឫសរបស់ L ត្រូវបានចូលរួម។២, អិល៣, អិលបួន. Hypotrophy នៃ quadriceps និងជាពិសេសសាច់ដុំ gluteal ក៏កើតឡើងនៅក្នុង pathology នៃ caudal lumbar discs ។Compression-radicular paresthesia និងការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយការក្អក កណ្តាស់។ការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយចលនានៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង។មានរោគសញ្ញាគ្លីនិកផ្សេងទៀតដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃការបង្ហាប់នៃឫស, ភាពតានតឹងរបស់ពួកគេ។រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តជាទូទៅបំផុតគឺរោគសញ្ញា Lasegueនៅពេលដែលមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងជើង នៅពេលអ្នកព្យាយាមលើកវាក្នុងស្ថានភាពត្រង់។វ៉ារ្យ៉ង់មិនអំណោយផលនៃរោគសញ្ញា radicular compression lumbar vertebrogenic គឺជាការបង្ហាប់ cauda equina ដែលហៅថារោគសញ្ញា caudal. ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ វាវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងឌីស herniated មធ្យមដែលរីកធំ នៅពេលដែលឫសទាំងអស់នៅកម្រិតនេះត្រូវបានច្របាច់។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមប្រធានបទត្រូវបានអនុវត្តនៅលើឆ្អឹងខ្នងខាងលើ។ការឈឺចាប់ជាធម្មតាធ្ងន់ធ្ងរ មិនរាលដាលដល់ជើងម្ខាងទេ ប៉ុន្តែតាមក្បួនមួយទៅជើងទាំងពីរ ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលចាប់យកតំបន់នៃខោរបស់អ្នកជិះ។ជាមួយនឹងវ៉ារ្យ៉ង់ធ្ងន់ធ្ងរនិងការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរោគសញ្ញាជំងឺ sphincter ត្រូវបានបន្ថែម។ជំងឺ myelopathy lumbar Caudal វិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរ radiculo-medullary ខ្សោយ (ជាញឹកញាប់នៅឫសនៃអិល។វ, ) និងត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពទន់ខ្សោយនៃក្រុមសាច់ដុំ peronial, tibial និង gluteal ជួនកាលមានការរំខានដល់អារម្មណ៍។ជារឿយៗ ischemia វិវត្តន៍ក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅក្នុងផ្នែកនៃ epicone (L៥-សមួយ។) និងកោណមួយ (S២-ស៥) នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ក្នុងករណីបែបនេះ ជំងឺអាងត្រគាកក៏ចូលរួមដែរ។
បន្ថែមពីលើការបង្ហាញគ្លីនិកនិងសរសៃប្រសាទសំខាន់ៗនៃ osteochondrosis lumbar មានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលបង្ហាញពីការបរាជ័យនៃឆ្អឹងខ្នងនេះ។នេះត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ជាពិសេសនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការខូចខាតដល់ឌីស intervertebral ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពតូចចង្អៀតពីកំណើតនៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង, ភាពមិនធម្មតាផ្សេងៗក្នុងការវិវត្តនៃឆ្អឹងខ្នង។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ osteochondrosis ចង្កេះ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ osteochondrosis ចង្កេះផ្អែកលើរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ និងវិធីសាស្ត្រពិនិត្យបន្ថែម ដែលរួមមានការថតកាំរស្មីធម្មតានៃឆ្អឹងកងខ្នងចង្កេះ ការធ្វើកោសល្យវិច័យគណនា (CT) CT myelography ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញ៉េទិច (MRI)។ជាមួយនឹងការណែនាំនៃ MRI នៃឆ្អឹងខ្នងទៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ osteochondrosis lumbar (PO) បានប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ផ្នែក tomographic Sagittal និងផ្ដេកអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញទំនាក់ទំនងនៃឌីស intervertebral ដែលរងផលប៉ះពាល់ជាមួយនឹងជាលិកាជុំវិញរួមទាំងការវាយតម្លៃនៃ lumen នៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង។ទំហំ, ប្រភេទនៃ herniation ឌីស, ដែលឫសត្រូវបានបង្ហាប់និងដោយរចនាសម្ព័ន្ធអ្វីដែលត្រូវបានកំណត់។វាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតការអនុលោមតាមរោគសញ្ញាគ្លីនិកឈានមុខគេជាមួយនឹងកម្រិតនិងធម្មជាតិនៃដំបៅ។តាមក្បួនមួយអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញារ៉ាឌីកាល់បង្ហាប់មានការវិវត្តទៅជាដំបៅ monoradicular ហើយការបង្ហាប់ឫសនេះអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើ MRI ។នេះគឺពាក់ព័ន្ធពីទស្សនៈនៃការវះកាត់, ដោយសារតែ។នេះកំណត់ការចូលដំណើរការប្រតិបត្តិការ។
គុណវិបត្តិនៃ MRI រួមមានដែនកំណត់ដែលទាក់ទងនឹងការពិនិត្យចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ claustrophobia ក៏ដូចជាតម្លៃនៃការសិក្សាខ្លួនឯង។CT គឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដែលមានព័ត៌មានខ្ពស់ ជាពិសេសរួមផ្សំជាមួយ myelography ប៉ុន្តែវាត្រូវតែចងចាំថាការស្កេនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងយន្តហោះផ្តេក ហើយដូច្នេះកម្រិតនៃដំបៅដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់ត្រូវតែកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវតាមគ្លីនិក។ការថតកាំរស្មីជាប្រចាំត្រូវបានប្រើជាការពិនិត្យមើល និងជាកាតព្វកិច្ចនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។នៅក្នុងរូបភាពមុខងារ អស្ថិរភាពត្រូវបានកំណត់យ៉ាងល្អបំផុត។ភាពមិនធម្មតានៃការលូតលាស់ឆ្អឹងផ្សេងៗក៏អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើ spondylograms ។
ការព្យាបាលជំងឺ osteochondrosis ចង្កេះ
ជាមួយនឹង PO ទាំងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស និងវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។នៅការព្យាបាលបែបអភិរក្សជាមួយនឹងជំងឺ osteochondrosis លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រខាងក្រោមតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាល: ជំងឺ orthopedic, រោគសញ្ញាឈឺចាប់, សមត្ថភាពជួសជុលខ្សោយនៃឌីស, ជំងឺសាច់ដុំ - ប៉ូវកំលាំង, ជំងឺឈាមរត់នៅក្នុងឫសនិងខួរឆ្អឹងខ្នង, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ការផ្លាស់ប្តូរ adhesive cicatricial, ជំងឺ psychosomatic ។វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស (CL) រួមមានវិធានការផ្នែកឆ្អឹងផ្សេងៗ (ការធ្វើចលនា ការអូសទាញឆ្អឹងខ្នង ការព្យាបាលដោយដៃ) ការព្យាបាលដោយចលនា (ម៉ាស្សាព្យាបាល និងការព្យាបាលដោយចលនា ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ការព្យាបាលដោយប្រើអគ្គិសនី) ការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ។ការព្យាបាលគួរតែស្មុគស្មាញ, ដំណាក់កាល។វិធីសាស្រ្ត CL នីមួយៗមានការចង្អុលបង្ហាញ និង contraindications ផ្ទាល់ខ្លួន ប៉ុន្តែជាក្បួន ជាទូទៅគឺវេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត(NSAIDs),ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំនិងការព្យាបាលដោយចលនា.
ប្រសិទ្ធភាពបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានសម្រេចដោយការប្រើថ្នាំ diclofenac, paracetamol, tramadol ។មានប្រសិទ្ធិភាព analgesic បញ្ចេញសម្លេងថ្នាំមួយ។មានផ្ទុក diclofenac sodium 100 មីលីក្រាម។
ការស្រូបបន្តិចម្តងៗ (រយៈពេលវែង) នៃ diclofenac ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល ការពារផលប៉ះពាល់នៃក្រពះពោះវៀន និងធ្វើឱ្យការព្យាបាលមានភាពងាយស្រួលតាមដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់អ្នកជំងឺ (ត្រឹមតែ 1-2 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ)។
បើចាំបាច់ បង្កើនកិតប្រចាំថ្ងៃនៃ diclofenac ដល់ 150 mg បន្ថែមពីលើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់នៃសកម្មភាពមិនអូសបន្លាយ។នៅក្នុងទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺនេះ នៅពេលដែលកម្រិតថ្នាំតិចតួចគឺគ្រប់គ្រាន់។ក្នុងករណីដែលលេចធ្លោនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់នៅពេលយប់ឬពេលព្រឹកវាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំនៅពេលល្ងាច។
សារធាតុប៉ារ៉ាសេតាម៉ុលគឺទាបជាងក្នុងសកម្មភាពថ្នាំស្ពឹកទៅនឹងថ្នាំ NSAIDs ផ្សេងទៀត ហើយដូច្នេះថ្នាំមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលរួមជាមួយថ្នាំប៉ារ៉ាសេតាម៉ុល រួមមានថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមិនមែនជាអាភៀន ប្រូភីហ្វេណាហ្សូន ក៏ដូចជាកូឌីអ៊ីន និងជាតិកាហ្វេអ៊ីន។ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ ischalgia, នៅពេលប្រើជាតិកាហ្វេអ៊ីន, ការសម្រាកសាច់ដុំ, ការថយចុះនៃការថប់បារម្ភនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានកត់សម្គាល់។លទ្ធផលល្អត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅពេលប្រើថ្នាំនៅក្នុងគ្លីនីកដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវក្នុងរោគសញ្ញា myofascial, myotonic និង radicular ។យោងតាមអ្នកស្រាវជ្រាវ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រយៈពេលខ្លី ថ្នាំនេះត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ អនុវត្តមិនបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់។
ថ្នាំ NSAIDs គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតសម្រាប់ PO ។ថ្នាំ NSAIDs មានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាក ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដែលទាក់ទងនឹងការទប់ស្កាត់ cyclooxygenase (COX-1 និង COX-2) ដែលជាអង់ស៊ីមដែលគ្រប់គ្រងការបំប្លែងអាស៊ីត arachidonic ទៅជា prostaglandins, prostacyclin, thromboxane ។ការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមដោយការតែងតាំងថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុត (diclofenac, ketoprofen) ក្នុងកម្រិតដែលមានប្រសិទ្ធភាពទាបបំផុត (ផលប៉ះពាល់គឺអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ)។ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ និងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកត្តាហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ គួរតែចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយ meloxicam និងជាពិសេសជាមួយ celecoxib ឬ diclofenac/misoprostol។មធ្យោបាយជំនួសនៃការគ្រប់គ្រង (parenteral, rectal) មិនការពារជំងឺក្រពះពោះវៀន និងផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត។ថ្នាំ diclofenac និង misoprostol រួមបញ្ចូលគ្នាមានគុណសម្បត្តិជាក់លាក់ជាង NSAIDs ស្តង់ដារដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ដែលពឹងផ្អែកលើ COX ។លើសពីនេះទៀត misoprostol អាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពថ្នាំស្ពឹករបស់ diclofenac ។
ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលទាក់ទងនឹងការកើនឡើងនៃសម្លេងសាច់ដុំ វាត្រូវបានគេណែនាំអោយបញ្ចូលថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំកណ្តាលក្នុងការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ៖ទីហ្សានីឌីន2-4 mg 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃឬ tolperisone នៅខាងក្នុង 50-100 mg 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃឬ tolperisone intramuscularly 100 mg 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។យន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំជាមួយនឹងសារធាតុទាំងនេះគឺខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំដទៃទៀតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការកើនឡើងនៃសម្លេងសាច់ដុំ។ដូច្នេះវាត្រូវបានគេប្រើក្នុងស្ថានភាពដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាព antispastic នៃថ្នាំដទៃទៀត (ក្នុងករណីដែលហៅថាមិនឆ្លើយតប) ។អត្ថប្រយោជន៍ជាងថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញដូចគ្នាគឺថាជាមួយនឹងការថយចុះនៃសម្លេងសាច់ដុំនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការណាត់ជួបមិនមានការថយចុះនៃកម្លាំងសាច់ដុំទេ។ថ្នាំនេះគឺជាដេរីវេនៃ imidazole ឥទ្ធិពលរបស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំញោចនៃកណ្តាល a២- អ្នកទទួល adrenergic ។វាជ្រើសរើសដោយរារាំងសមាសធាតុ polysynaptic នៃ stretch reflex មានប្រសិទ្ធិភាព antinociceptive ឯករាជ្យ និងប្រឆាំងនឹងការរលាកបន្តិចបន្តួច។សារធាតុ tizanidine ធ្វើសកម្មភាពលើការរីករាលដាលនៃឆ្អឹងខ្នង និងខួរក្បាល កាត់បន្ថយការឆ្លុះបញ្ចោញ និងសាច់ដុំឈឺចាប់។វាកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងចលនាអកម្ម កាត់បន្ថយការកន្ត្រាក់ និងការប្រកាច់ក្លូន និងបង្កើនកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់ដោយស្ម័គ្រចិត្តនៃសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង។វាក៏មានទ្រព្យសម្បត្តិការពារក្រពះផងដែរ ដែលកំណត់ការប្រើប្រាស់របស់វារួមជាមួយនឹងថ្នាំ NSAIDs ។ថ្នាំនេះមិនមានផលប៉ះពាល់ទេ។
ការវះកាត់ជាមួយនឹង PO វាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាបង្ហាប់។វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាវត្តមាននៃការពិតនៃការរកឃើញនៃ herniation ឌីសក្នុងអំឡុងពេល MRI គឺមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយលើប្រតិបត្តិការនេះ។រហូតដល់ 85% នៃអ្នកជំងឺដែលមានឌីស herniated ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញារ៉ាឌីកាល់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលបែបអភិរក្សធ្វើដោយគ្មានការវះកាត់។CL លើកលែងតែស្ថានភាពមួយចំនួន គួរតែជាជំហានដំបូងក្នុងការជួយអ្នកជំងឺដែលមាន PO ។ប្រសិនបើ CL ស្មុគស្មាញមិនមានប្រសិទ្ធភាព (ក្នុងរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍) ការព្យាបាលវះកាត់ (CL) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានឌីស herniated និងរោគសញ្ញារ៉ាឌីកាល់។
មានសញ្ញាអាសន្នសម្រាប់ PO ។ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា caudal ជាក្បួនជាមួយនឹងការរីកសាយពេញលេញនៃឌីសចូលទៅក្នុង lumen នៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងការវិវត្តនៃ radiculomyeloishemia ស្រួចស្រាវនិងរោគសញ្ញា hyperalgic ដែលត្រូវបានប្រកាសនៅពេលដែលសូម្បីតែការតែងតាំងថ្នាំអាភៀនការទប់ស្កាត់មិនបន្ថយការឈឺចាប់ទេ។វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាទំហំដាច់ខាតនៃ herniation ឌីសគឺមិនសម្រេចចិត្តសម្រាប់ការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយនៃប្រតិបត្តិការនេះនិងគួរតែត្រូវបានពិចារណាដោយភ្ជាប់ជាមួយរូបភាពគ្លីនិកស្ថានភាពជាក់លាក់ដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងយោងទៅតាម tomography (ឧទាហរណ៍។ វាអាចមានការរួមផ្សំនៃក្លនលូនតូចមួយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការស្ទះប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង ឬផ្ទុយមកវិញ - ក្លនលូនមានទំហំធំ ប៉ុន្តែទីតាំងមធ្យមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងធំទូលាយ)។
ក្នុង 95% នៃករណីដែលមានជំងឺក្លនលូន ការបើកចូលទៅប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានប្រើ។បច្ចេកទេសផ្តាច់មុខជាច្រើនមិនបានរកឃើញកម្មវិធីទូលំទូលាយទេរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន ទោះបីជាអ្នកនិពន្ធមួយចំនួនបានរាយការណ៍ពីប្រសិទ្ធភាពរបស់វាក៏ដោយ។ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើទាំងឧបករណ៍ធម្មតា និងមីក្រូវះកាត់ (ជាមួយការពង្រីកអុបទិក)។ក្នុងអំឡុងពេលចូលដំណើរការ ការយកចេញនៃទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងនៃឆ្អឹងកងត្រូវបានជៀសវាងដោយប្រើការចូលប្រើ interlaminar ជាចម្បង។ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងប្រឡាយតូចចង្អៀត ដំណើរការលើសទម្ងន់នៃដំណើរការ articular, fixed median herniation, វាគឺជាទីប្រឹក្សាដើម្បីពង្រីកការចូលដំណើរការដោយការចំណាយនៃរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង។
លទ្ធផលនៃការព្យាបាលវះកាត់ភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើបទពិសោធន៍របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ និងភាពត្រឹមត្រូវនៃការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ប្រតិបត្តិការជាក់លាក់មួយ។យោងតាមការបញ្ចេញមតិដ៏សមរម្យរបស់គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទដ៏ល្បីល្បាញ J. Brotchi ដែលបានធ្វើប្រតិបត្តិការជាងមួយពាន់សម្រាប់ osteochondrosis វាចាំបាច់ "កុំភ្លេចថាគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវតែធ្វើប្រតិបត្តិការលើអ្នកជំងឺហើយមិនមែននៅលើរូបភាព tomographic ទេ" ។
សរុបសេចក្តីមក ខ្ញុំចង់បញ្ជាក់ម្តងទៀតអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការពិនិត្យ និងវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យឱ្យបានហ្មត់ចត់នៃ tomograms ដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តដ៏ល្អប្រសើរលើជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺជាក់លាក់ណាមួយ។